CUESTIONARIO AUTOESCUELAS

Fecha de Nacimiento
Tomador/Propietario/Conductor
Fecha de Carnet Conducir
Si No

Auto

Modelo
Marca
Versión
Fecha de Matriculación
Matricula

Datos Bonificación

DNI/CIF/NIE
Cia
Ultímo 5 Digitos Poliza Anterior
Otros

Garantías a Contratar

Terceros
Todo Riesgo
Terceros y Lunas
Todo Riesgo con Franquicia
Terceros, Robos, Incendio y Lunas
Franquicia

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